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临沂宝宝长时间腹泻怎么办?


      3-6个月的宝宝,非常容易因为护理不当出现腹泻,轻者一日5、6次,重者10余次甚至数十次,小婴儿的腹泻常常反复难愈,多方治疗无明显效果,并且长期腹泻导致宝宝营养吸收不良,生长发育减慢和停止,让很多家长头痛不已。腹泻的原因是多方面的,其中大多数是功能性腹泻,小部分以感染为主因。山东省交通医院中医科李东

    宝宝腹泻后只要有条件,首先要做的是到医院化验大便常规加大便潜血,大体判断腹泻的性质,如果存在较多的脓细胞、红细胞、吞噬细胞,大便潜血阳性,要考虑感染性腹泻,要及时咨询医生,在医生的建议下给予抗感染治疗,一般选用口服药物,多选择二代头孢、合成青霉素或者氨基糖甙类如庆大霉素等,治疗得当一般3-5天即可恢复正常,严重患儿可考虑静脉输液,预后多较好。

    临床最头痛的是消化不良性腹泻,没有明确的病因,治疗效果不明显,缠绵难愈,化验大便要么偶见脓细胞、白细胞、红细胞,要么正常,但大便性状持续稀水便,有时有粘液,宝宝体重增长减慢,精神变差,懒动,同时可出现多汗、易惊等低钙表现。


    从临床治疗来讲,要注意以下几个方面的问题:

    首先是注意护理,这是关键中的关键,其中要注意肚子和脚丫的保温,避免受凉。

    第二要注意母乳相关性腹泻,如果宝宝存在湿疹等过敏性的表现,要注意母乳不耐受腹泻,但是停母乳不是最佳治疗方案,首先需要母亲调整膳食结构,注意进食低敏食物,以谷类为主,避免进食鱼虾海鲜,控制肉类,特别是牛羊肉等,经过注意饮食后约3-5天,宝宝的大便会有改变。宝宝大便仍然无明显改善,特别是较长时间体重不增长,可以考虑换用免乳糖奶粉。

    第三要注意饥饿性腹泻,宝宝处在饮食转换期,特别是宝宝出现腹泻后家长怕加重腹泻,采取适当的饥饿,导致喂养不足的情况,饥饿状态下宝宝肠蠕动增快,可出现腹泻,如果宝宝总是出现张嘴觅食的动作,要注意适当添加辅食,首先添加小米粥和鸡蛋黄等。一般这种类型腹泻适当添加辅食后,宝宝大便会马上有所改善。

    第四要注意宝宝的手卫生,小婴儿不可避免的出现“吃手”的情况,要注意经常给宝宝用温水擦洗,宝宝的玩具最好要经常清洗或用太阳暴晒。另外要注意大人的手不要轻易触摸宝宝的手,因为大人的手接触的环境广泛,容易接触到细菌,在接触宝宝的手后,间接导致宝宝感染,因此,家庭成员有腹泻患者,要积极治疗,触摸宝宝的手前,大人要先洗手。

    在治疗方面,有以下的建议供参考:

    第一,如果宝宝腹泻以水样便为主,排除感染性腹泻,可以喂服蒙脱石散(感染性腹泻要咨询医生),3-6个月的宝宝每次2/5包左右,加20毫升水(一包要用50毫升,一定要按照比例加水),吃奶前半小时服用,为保证治疗效果,一定要按照上面的要求喂,一般3天左右会有效果。

    第二不要盲目使用抗生素,大便常规中偶见白细胞和脓细胞,不是使用抗生素的指征,即使是感染性腹泻,也应该在医生的建议下规范使用,否则易留后患。

    第三可考虑选用小儿推拿,小儿推拿治疗小儿腹泻疗效是可靠的,但是与医生的治疗水平关系很大,治疗得当,一般1-2次即可有明显的效果,一般多选用清补脾胃,清小肠,揉二马为主。

    第四可利用外治法,常见的有用中药粉敷肚脐,用无花果枝叶或者拉拉秧熬水洗脚,效果也不错。推荐一个效果不错的方法:到药店买20g吴茱萸,自己用蒜臼子捣成细粉,用醋调匀后敷脚心的涌泉穴,晚上睡觉前敷上第二天早晨拿下,连用3天有效。

    第五辨证处方服用中药汤药,多以补脾燥湿利水处方用药。常用的方剂有二陈汤加减(陈皮9g、茯苓9g,白芍9g,防风9g,泽泻9g,竹茹9g,姜半夏6g,焦山楂9g炙甘草4.5g,剂量为6个月的宝宝),保和丸加减(神曲9,茯苓9,姜半夏6,焦山楂9,连翘9,防风9,炒卜子12,炙甘草4.5).

    第六可以利用食疗,常见的是喂服烤熟的苹果泥等。

    最后,要在宝宝的腹泻痊愈后,适当补充锌剂和维生素D3、钙剂。


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