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临沂棘阿米巴性巩膜炎早期症状什么样

 棘阿米巴性巩膜炎多为弥漫性或结节性,可发展成坏死性前巩膜炎并导致巩膜葡萄肿。发病初期有眼红、畏光、流泪、异物感、结膜囊分泌物、眼痛,并伴有视力下降。50%以上的患者有剧烈的眼痛,夜间剧烈,并向三叉神经分支范围放射。弥漫性前巩膜炎预后相对良好,巩膜呈弥漫性充血,球结膜水肿,病变易于扩散,病变范围局限者约占60%.结节性前巩膜炎时可形成深红色结节,完全不能活动、质硬、有压痛。结节与其上的表层巩膜组织分界清楚,表面的血管被结节顶起。坏死性前巩膜炎破坏性强,首先表现为局限性片状巩膜炎,合并有急性充血。巩膜表面片状无血管区由巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎所致。此无血管区下巩膜基质水肿。病变可有不同的进展,有的炎症可局限,多数病例该区的巩膜组织几乎全部坏死,炎症病变向眼球两侧发展,损及整个前巩膜。巩膜坏死部位,葡萄膜外露。若长时间持续高眼压,则形成巩膜葡萄肿。

  棘阿米巴性巩膜炎常伴有环状渗出性基质性角膜炎。初期表现为永久性或复发性树枝状或点状角膜上皮损害,逐渐发展成基质浸润以及沿角膜神经分布的放射状浸润。角膜基质形成炎症浸润环,环周可见白色卫星灶,中央基质似盘状角膜炎,伴有前房积脓。偶可有后弹力层皱褶、角膜后KP和反复的角膜上皮剥脱等。棘阿米巴性巩膜炎病程长、进展缓慢。大多数患者有剧烈的眼痛,可能由棘阿米巴的嗜神经性引起。

  由于棘阿米巴性巩膜炎少见,常误诊,即使首先考虑巩膜棘阿米巴感染,诊断仍很难证实。详细询问病史,裂隙灯检查,对涂片或活检组织进行特殊染色和用大肠杆菌性无养分培养基培养,可以早期诊断。常规角膜上皮涂片找不到棘阿米巴或棘阿米巴培养阴性,因为棘阿米巴仅存在于角膜基质内。
  


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